广州市黄埔区省电社区养老服务体系的问题及完善对策

摘要

社区养老既发挥了家庭养老和社会机构养老具有的优势,又能够满足老年人的养老意愿和养老需求,从老年人的实际需要出发,为老年人提供全方位的、多样性的居家养老服务。社区养老模式,是符合当前老年人需要的一种更为合理的新型养老模式,对于解决城市日益严重的养老问题具有十分重要的意义。本文就社区养老服务专业化进行研究,结合广州市黄埔区省电社区养老的情况,分析社区养老服务专业化在实践中的现状和路径。

关键词:社区养老;专业化;路径。

一、绪论

众所周知,人口老龄化是全世界面临的严重问题之一。尤以中国最为严重,据最新数据报道显示,我国60岁及以上的人口为14408万人,占总人口的13.26%,65岁及以上的人口为10045万人,占总人口的8.87%。同时老龄人口正在以高速的水平持续增长。

社区居家养老,通俗地说,就是在家里居住,在社区活动。老年人不离开家,在熟悉的环境中居住生活,由家庭成员和政府、非营利组织及志愿者为社区内的老人提供各个方面服务的一种养老模式。社区居家服务专业化模式,比较符合中国的文化传统和中国老人的生活习惯,很有可能成为我国未来社会保障体系中的重要组成部分。构建社区养老服务体系的目的是使老年人老有所养,并使其享有一种有尊严、有意义、有价值的生活方式。通过给予老年人家庭更多的社会支持,加强家庭养老的基础地位,满足老年人居家养老的各方面的需求,使得社区居家服务专业化走向规范化、科学化、专业化的道路。根据老年人不同的生活境遇分别给予他们不同的社区居家服务专业化帮助,能够更好地满足老年人的多层次的需求,实现社区居家养老的功能。我国社会保障事业近年来有了长足的发展,但是相对于人口老龄化加速过程中大量增加的照顾需求,其养老规模和能力又显得严重不足。发展社区居家服务专业化是我国社会养老保障体系的必要补充,也是解决我国城市养老问题的重大战略选择。

二、省电社区养老服务现状

本文研究的对象省电社区位于黄埔东路3375号大院内,占地面积0.26平方公里,现有住宅楼25幢,单元102个,居民总户数1230户,人口3400余人。社区有志愿者队伍3支,文艺团队2支。省电社区截至2018年底,现有60岁及以上老年人872人,其中80岁及以上84人,90岁及以上12人,独居老人30人,空巢老人65户,老年人口占总人数的9.2%。人口老龄化、高龄化程度已大大超过全国的平均水平,未来的老人赡养问题尤为突出。

本次问卷调查发放了 300份,回收有效问卷 280 份。在选定社区内的随机走访,填写调查问卷,了解老年人基本信息,社区居家养老服务的供给需求及社区服务的情况。

表2-1 2018年省电社区老年人基本情况

居民总户数 1230户
人口总数 3400人
老年人口总数 872人
老年人口占比 9.2%
独居老人 30人
空巢老人 65户

表2-2 受访者基本情况

分类 占比
性别 51.79%
48.21%
年龄(岁) 60~69 53.93%
70~79 40.71%
≥80 5.36%
健康状况自评 健康 18.21%
一般 59.29%
较差 22.50%

(一)省电社区养老服务需求

在本次调查中,分别对老人的生活照料服务需求、医疗服务需求、维修服务需求以及精神文化需求进行了调查与分析。

在生活照料服务需求调查中发现(见下图2.1),随着年龄增加,老年人生理机能逐渐减退,做饭、购买日常用品、料理家务等日常生活能力明显下降,需要配偶以及子女给予帮助,特别是高龄、独居、患病老人。低龄老年人普遍认为目前自理能力较强,可以亲自买菜做饭、打扫家务、照顾配偶的起居生活,暂时并不需要上门服务。面对于高龄独居老人,生活自理情况会更为严重,由于没有配偶的照顾,子女也不在身边,这时就需要服务人员来为他们提供全方位的生活照料服务。

总的来说,老年人对生活照料服务的需求种类较多,需求量相对较大。对于保洁、陪护、上门做餐或送餐服务虽然有一定的需求,但多数属于有偿服务,老人们虽然有需求,但长期节俭的生活习惯使老年人很少愿意去花钱买服务。因此,对于一些居家养老服务中心提供的有偿服务使用率并不高。

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  图2.1老年人生活照料服务需求

  数据来源:根据调查数据计算整理得出

在医疗需求调查中发现(见下图2.2 ),65%的老年人表示自己的身体状况一般,同时患有多种老年疾病,一直在服用药物;12%的老年人表示自己的身体状况较为良好,有较强的自理能力;23%的老年人认为自己的身体状况比较严重,生活上需要配偶与家人的帮助。从以上调查结果可以发现,绝大多数老年人都患有老年疾病,身体状况一般,可以反映出老年人在医疗服务方面有较大的需求,以此来保障他们的身体健康,提高他们的生活质量。

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  图2.2老年人医疗服务需求

  数据来源:根据调查数据计算整理得出

根据维修服务需求调查(见下图2.3)可以得知,老年人最需要的维修服务是水电暖设备维修以及家电、日用品维修,所占比例达到27%以上。此类服务项目,是老年人力所不及,而且会对老年人生活造成严重影响。遇到这种情况,老年人自己找维修工人比较困难,一般会通过社区帮忙维修。但在调查访谈中了解,在维修时需要更换的新水龙头、阀门等部件仍需自己花钱购买,然后由社区人员负责安装。有的老人认为自己直接联系市场上的维修工人更为方便。

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  图2.3老年人维修服务需求

  数据来源:根据笔者调查数据计算整理得出

根据精神文化需求调查,可以发现老年人对于精神文化的需求主要集中在棋牌活动、书画活动和阅读书报,所占比例均达到了12%以上。在调查中发现,老年人对于精神文化的需求与老年人自身的文化水平有一定的关系,文化水平高的老年人在退休后仍希望多阅读书报,了解国家大事,对于开展老年大学讲座表示支持。

总的来说,老年人根据自身不同的身体状况、文化水平,对精神文化的需求量较大,种类较多。随着生活水平的提高,老年人希望社区能够提供更多丰富多彩的精神文化活动。

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  图2.4老年人精神文化需求

  数据来源:根据笔者调查数据计算整理得出

(二)省电社区养老服务体系

省电社区养老模式近年来发展迅速,政府规划指导社区养老模式的发展,给予支持和资金上的支持,发挥政府的主导作用。省电社区不断完善政府对养老的供给,设立对老年人的老年服务补贴制度,护理保险,并引导商业性质的保险公司设立针对老年人的护理保险业务,解除老年人对于护理费用支付能力的担忧。省电社区政府不仅在各个社区建设了社区老年服务中心,还有专门的工作人员提供上门服务和健康咨询;同时政府每月为老人发放购物券,老人可以到相应指定的社区附近的超市,理发店,饭店使用。社区居民特别是有能力的老人平时参与帮助其他的老人,其帮助行为和时间会被记录下来,等等自己需要帮助时,就可以从中支取获得他人的帮助。省电社区力求将老人的各种生活需求在社区内部解决,探求一种适合我国社区养老发展的路子。

目前省电社区建成了社区养老服务设施,包括老年活动中心,暂托所,日间照料中心等,为老年人提供养老服务,取得了很好效果,社区养老服务体系正逐渐完善。

(三)省电社区养老服务满意度

1.整体满意情况

对省电社区居家养老服务的供给满意度进行了调查,我们可以看到选择满意、非常不满意及未参与过的老年人分别为 4%、12%及 22%。可以看出社区居家养老服务仍有较大的补足空间,需要我们尽快提供各项服务完善建议。

表2.3 省电居家养老服务供给满意度调查

选项 比例
满意 4%
良好 40%
一般 22%
非常不满意 12%
没有参与过不清楚 22%

数据来源:调查问卷整理所得

2.具体分类满意情况

省电居家养老服务相对于医疗方面的社区照顾相对满意度较高,发展较为周全,精神文化和生活照顾类发展则相对迟缓,满意度稍低一些,维修服务最低。从最高选项来看,精神文化类的满意度是高于生活照顾类的,说明我们在生活照顾类方面的社区养老服务发展相比而言还较为不完善。从最低选项来看,生活照顾类和医疗服务类因涉及的面非常细致和广阔,因为也较易出现问题,需要我们在完善过程中重点关注。

表2.4 对于各分类省电社区居家养老服务供给满意度调查

选项 非常满意 满意 一般 不满意
生活照料类 16% 51% 26% 7%
医疗服务类 43% 31% 17% 9%
精神文化类 30% 40% 29% 1%
维修服务类 26% 23% 40% 11%

数据来源:调查问卷整理所得

三、省电社区养老服务存在的问题

(一)社区服务供给与老年人的需求缺乏对称效应

在调查中发现,随着年龄增加,老年人生理机能逐渐减退,做饭、购买日常用品、料理家务等日常生活能力明显下降,需要配偶以及子女给予帮助,特别是高龄、独居、患病老人。低龄老年人普遍认为目前自理能力较强,可以亲自买菜做饭、打扫家务、照顾配偶的起居生活,暂时并不需要上门服务。面对于高龄独居老人,生活自理情况会更为严重,由于没有配偶的照顾,子女也不在身边,这时就需要服务人员来为他们提供全方位的生活照料服务。

在愿意接受居家养老服务的77名老年人中,对家庭保姆、上门理发、上门做餐或送餐、保洁、陪护这些生活照料服务项目的需求达到了10%以上,还有8.4%以上的老年人有其他方面的服务需求。总的来说,老年人对生活照料服务的需求种类较多,需求量相对较大。对于保洁、陪护、上门做餐或送餐服务虽然有一定的需求,但多数属于有偿服务,老人们虽然有需求,但长期节俭的生活习惯使老年人很少愿意去花钱买服务。因此,对于一些居家养老服务中心提供的有偿服务使用率并不高。

省电社区根据老年人的不同情况,酌情发给其一定数量的服务券。社区采取上门做家务的方式为老年人提供服务,这大大减轻了老年人的生活负担,尤其是缺乏自理能力的老年人。从服务工作者的描述中我们可以知道,老年人除了在日常生活中需要帮助外,还具有较强的精神层次的需求。他们都希望有人在身边和他们聊天。然而,社区服务往往未能兼顾到老年人这种最低要求的精神慰藉需求。

(二)社区服务设施不完善

随着老年人年龄不断增大,其生理、心理功能趋于急速衰退态势,患病风险逐渐升高,加之有的老年人由于年轻时长期劳作、伤病累积,在老年时旧伤复发等因素使得老年人对医疗服务的需求变得更加突出和迫切。居家养老服务满足了老年人对于医疗服务的需求。在调查问卷中,医疗服务需求主要包括老年人对家庭病房、定点就诊医院、社区医疗机构、康复训练等多方面的需求。

在对老年人医疗服务需求的调查中,65%的老年人表示他们的身体健康欠佳,患有老年时期的各种疾病,并且常年服药不断;12%的老年人表示自己的身体状况较为良好,有较强的自理能力;23%的老年人认为自己的身体状况比较严重,生活上需要配偶与家人的帮助。从上面的调查结果能够知道,大多数的老年人患有疾病,身体条件并不那么良好,可反映出老年人医疗服务有很大的必要性,以确保他们的健康和提高他们的生活质量。

通过上数据可以看出,老年人对定点就诊医院、医药保健咨询、社区医疗机构的需求最大,所占比例均达到18%以上。说明老年人希望得到正规医院的医治,并且通过医疗保险减轻就医带来的经济负担。社区医疗机构对老年人而言更为便捷,日常生活中的小病不出社区就可以得到医治,拿药也很便利,为老年人出行减少了不必要的麻烦。此外,通过调查数据与访谈,可以发现老年人越来越注重于保健常识与医药知识的咨询了解,希望可以增强自身体质,提前预防疾病。

但是从省电社区看,建设之初规划不完善,既没有防滑、防碰等无障碍设施,也没有专门为老年人设计活动场所。目前,医疗保健服务依靠社区卫生室,但由于卫生室人手较少,多的也仅有3-4个医护人员,无力承担上门看病、护理服务,更不可能针对每位老人开展个性化医疗保健服务。省电社区老人日间照料中心仅有1所,且日料中心仅提供基本的餐饮住宿服务,文化娱乐健身设施较少,且因缺少足够的医疗、护理设施和人员,仅能满足低龄健康老人需求,高龄和痴呆老人无法照顾。

(三)社区缺乏塑造良好养老环境的主动性

在所访谈的老年对象中,有半数左右的老年人的生活都处于实际的贫困之中,也有的因为政策的缺失而受到不公正的待遇。从省电社区老年人的情况来看,当他们遇到实际问题时,寻求救助的意识却十分淡薄,有的根本不知道该通过什么途径去反映自己的生活困难问题。

从老年人身心需求的角度看,老年人的合法权益,体现在生存和发展的权利。维护老年人的合法权益,是提高老年人生活质量的基本保证。如今这几位老年人的基本生活都有困难,要实现自身的发展权就更加遥不可及了,精神享乐也自然成为了奢侈品。他们的自身能力有限,自救能力不足,需要懂得向别处寻求救助,最基础的途径便是首先向自己所在的社区反映情况。

(四)社区服务个性化、多元化不够

老年人在家养老,除了与配偶朝夕相处、彼此照料,满足生活上的物质需要,还需要与外界的人群保持交流,参与集体活动,增强精神文化生活。有的老人具有戏曲、书画、舞蹈等方面爱好,希望在晚年生活中与更多的老年人共同交流分享。社区中的老年日间照料中心、老年活动中心为老年人提供了活动场所,在老年人的生活中扮演着重要的角色。

根据调查,可以发现老年人对于精神文化的需求主要集中在棋牌活动、书画活动和阅读书报,所占比例均达到了12%以上。在所调查的社区,都为老年人提供了相应的活动场所,老年人可以充分发挥自身的兴趣爱好,为生活增添乐趣。在调查中发现,老年人对于精神文化的需求与老年人自身的文化水平有一定的关系,文化水平高的老年人在退休后仍希望多阅读书报,了解国家大事,对于开展老年大学讲座表示支持。

而文化水平较低的老年人则不会过多的关注法律及心理健康咨询,他们会利用闲暇时间到社区广场或健身场地锻炼身体,与周围老年人聊天解闷。总的来说,老年人根据自身不同的身体状况、文化水平,对精神文化的需求量较大,种类较多。随着生活水平的提高,老年人希望社区能够提供更多丰富多彩的精神文化活动。

目前,省电社区服务组织服务能力有限,仅能提供满足老人基本需求的家政、护理、伙食等项目,老人精神文化生活、健身娱乐活动很难得到保障。从省电社区居家养老服务中心提供养老服务的情况看,社区服务的提供者主要是入驻商家,且规模并不大,有附近的理发店、公共浴池、餐饮店、家政公司、家电修理门市。这些服务的提供者都是面向公众的盈利性组织,他们提供的服务标准划一,个性化、多元化不足。

另外,社区组织的社交、文体活动也多是因为上级下达的任务,不得不完成,缺乏自觉性、主动性、创新性,甚至完全不考虑老人需求和兴趣。很多人认为这些活动是做样子、走过场,失去了参加的兴趣。

四、省电社区养老服务存在问题的原因

(一)省电社区居家养老服务缺乏统一标准

当前省电社区居家养老服务缺乏统一的标准,因此,整体的服务水平以及供需情况存在着严重的不足。尽管广州市已经推出了《广州市居家养老服务的标准》,但是却没有针对相关领域制定相应的规范,在此基础上,政府实行社区居家养老服务时,大多数都是在依靠经验和意识来执行的。这对于相关领域的实际发展都存在着不利的情况,尤其是对从业人员标准缺乏严格的要求,而在服务内容方面也需要相应的规范。但是省电社区居家养老服务在实际发展的过程当中,各个区域之间的标准存在着较大的差异,尤其是在养老服务内容养老服务,从业人员学历水平、从业年限标准等方面存在着较大的差异。对不能自理、身体状况较差的老人,需要专门从事医疗专业的工作人员进行专业服务;对身体状况较好的老人,则可采取低学历的工作人员进行普通服务。在实践过程中,出现的问题极多,尤其是从业人员的专业水平参差不齐,基本的服务内容覆盖不全面,使得该领域的服务内容并没有突出自身的特色,导致了实际的服务质量未能满足老人更加专业、更高质的服务需求。

(二)省电社区居家养老服务产品单一化

当前省电社区居家养老服务缺乏有效地法律监管体系,政府并没有出台关于社区居家养老服务中心的标准规范,对于相关领域服务水平的监控以及考核都相对贫乏,因此,整体的产品出现了严重的单一化问题,与其他的社区服务或者是养老机构之间并没有较大的区别。省电社区养老服务,重视老年人的生活照料医疗活动,但是关于文化教育、体育健身以及精神慰藉等方面的产品推出不足,这就导致了广州市居家养老服务的整体水平相对较低,无法满足老年人多样化的需求。应逐步渗透“互联网+”的养老产品概念,解决信息流通不畅的问题,利用大数据,提取老年人行为习惯以及身体健康状况,定期发送报告,提出合理化建议。并且实施三点连线,子女通过手机APP软件爱你定期掌握及时信息,即使身在外地,无论老人还是子女都仍可以享受到信息分享。同时,社区养老服务中心也可做到统筹安排,节省人力物力,顺应时代发展。

(三)省电社区居家养老服务融资渠道不畅

资金的情况决定居家养老服务的规模以及质量,当前相关领域的改革手段,主要是通过政府拨款来进行发展的同时,政府部门通过交易的方式,使该群体获得相关领域的服务。而在新时期人口老龄化现象逐步严重的情况下,政府部门的财政压力逐步增大,从当前政府部门投入的资金情况来看,省电社区居家养老服务的预算金额并不多,结合当前的物价水平,补贴的标准已经无法满足老年人日常的需求。同时,在实际调查过程当中,政府部门在居家养老服务投入主要应用在基础建设方面,并没有专门的资金投入到具体的居家养老服务当中。因此许多社区工作人员的工资相对较低养老的产品建设相对单一,无法有效地强化基础设施的建设以及服务产品的丰富,这对于整体的发展是非常不利的。同时政府并没有针对社区养老服务形成相应的鼓励投资机制,许多企业也没有了解到养老行业整体的发展潜力,在此情况下省电社区居家养老服务的整体融资渠道非常不通畅,金融机构一般为有抵押物企业进行融资,或为大型信用良好的政府机构进行信用贷款,对于社区居家养老的模式,融资方式单一,许多社会力量、民间资本并没有参与到社区居家养老服务中。

(四)省电社区居家养老“医”与“养”的分离

在省电社区居家养老服务中仍然存在着“医”与“养”不紧密的状态,简单来说,医疗康复保健等方面的服务内容,就是所谓的“医”,涉及到健康方面,而“养”指的是生活照顾、精神服务以及文化活动服务等多个方面。由于省电社区居家养老服务处于初级发展阶段,因此,在实际养老中,“医”与“养”仍然处于不紧密的状态。由于我国与西方国家有所区别,仍处于公立医院占主导地位,医疗资源集中,在经济条件允许的情况下,大多喜欢到大型公立医院就专家门诊。虽然目前很多社区卫生服务站也与大型公立医院合作,推动部分退休专家基层坐诊,分流患者,大多数社区当中也设立了诊所或者是相关的医疗机构,但专家人数有限,不能解决实际医疗资源与养老需求资源的平衡,导致老年人在日常生活中仍然缺乏专业的医疗活动。一些老年人在需要医疗活动时仍然需要到其他的医院当中,这无法满足老年人的医疗服务的要求,使得群众对目前的医养结合存在一定问题。

五、省电社区养老服务的优化建议

(一)规范社区居家养老服务的标准

政府部门必须尽量规范社区居家养老服务的标准,在政府部门的主导下完善相关的法律法规。尤其是结合当前广州市居家养老服务标准来推出相关的服务,包括养老服务的主体标准、从业人员标准以及服务内容标准等多个方面,从而使得该领域的服务内容能够更加规范。

1.规范社区居家养老服务过程

在进行社区居家养老服务建设时,需要根据当前政府颁布的居家养老服务标准来执行相关的工作,国家必须不断地更新该领域的相关规定,促进服务水平的提升,与此同时,也要制定相关的政策引导以及支持。结合广州市黄埔区实际发展情况,应制定中长期社区居家养老规划,明确发展方向,使其成为民政、街道等部门的工作重点。在实际发展中必须要加强各个部门之间的协调,要求多个部门共同参与以及配合,不断地联合出台相应的政策,有效地吸引第三方团体加入到该领域的服务当中,并且逐步规范和优化各个方面的服务工作。

2.规范社区居家养老服务队伍

在进行社区居家养老服务建设时必须要明确服务的标准以及水平。服务方的工作态度,以及服务水平等方面,直接关系到工作方式以及服务标准,因此政府必须本着提升服务质量,提高服务水平的目的,分层次来组建专业的工作团队,以便提供优质服务。在实际工作中,需要促进社区养老服务机构与相应的大专院校、卫生院校之间进行合作,吸收专业人才。

(二)促进社区居家养老服务产品 PPP 模式供给

需要结合社区居家养老服务的实际情况来提供多元化的产品,需要建设多层次的社区养老服务体制,在实际发展时强化社会保障事业的财政预算,从而推进养老服务的发展。可通过 PPP 模式,简单来说,在政府的引导下,由第三方机构参与的合作方式,尽量拓宽资金渠道。在社区居家养老这一公共服务领域,政府部门应以招标的方式,为第三方机构提供参与机会。在双方达成共识后,进而签订合同,对服务质量和水平提供保障。通过这种方式,可有效保证社区居家养老建设、服务质量。政府可在老年人活动室、治疗室、日托间、餐厅以及阅览室等方面进行项目立项。同时政府部门需要扩大购买的范围,让老年人享受更多的增值养老服务以及低偿和有偿服务,从而满足老年人多层次的需求。各级政府在财政的监督下,以法定的方式、方法和程序,通过公开招标、公平竞争方式引入社会资本方,由财政部门直接向其付款,按照合同约定相关内容,完成社区居家养老服务建设的行为。

政府必须要重视该领域的心理健康服务以及精神服务,社区需要通过医疗机构来为老年人提供心理资源服务,及时地缓解老年人自身的心理压力。同时需要借助于国内外的先进经验,使该领域的产品类型更加丰富,在满足老年人日常照料需求时,需要照顾老年人的精神需求以及文化娱乐需求,尤其是定期需要对老年人进行心理健康的咨询,加强老年人之间的交流,及时发现老年人精神方面的问题,并其对并且对其进行健康培训,从而使得老年人能够积极的应对心理以及社会问题。

(三)拓宽民间资金参与社区居家养老服务的渠道

需要拓宽社区居家养老服务的融资渠道,鼓励众多民间资金融入到其中,究其原因,政府无法承担该领域消耗的巨额资金。在此基础上,该领域的服务属于准公共产品,应该在政府财政支持的情况下引进民间的资金。

1.民间资本参与社区居家养老服务建设

政府可采取招投标的方式,使民间资本参与,拓宽融资渠道,可大大缓解政府财政压力。政府部门还可以借助民间资本发布社会保障福利彩票的方式来增加当前养老服务的资金,从而让各个级别的政府部门来关注该领域的服务,并且利用福利彩票的方式筹集来的资金用于支付对价社会资本方的社区居家养老项目,从而有效延缓政府财政支出压力。

2.实现社区居家养老引入金融机构融资模式

社会资本承接社区居家养老项目,通过金融机构对企业进行评级、对项目进行专业评估,实现最终融资的方式。或者通过证券公司运作资产证券化(ABS),将某社区的基础资产产生的未来现金流为基础,具体将项目进行打包设计,在证券市场公开抛售,吸收市场资金,对项目等设施以及服务进行新建、改造等,利用这些相应资金支持,投资“智慧养老”打造一揽子社区居家养老服务。社会资本负责社区配套基础设施建设以及网络建设,提高社区居家养老服务能力,可定向向老年人收取一定服务费用。金融机构可为老年人配套一卡通、二维码等金融介质,老年人向卡片介质中存入生活费用,一方面方便社会资本方定期收取费用,另一方面老年人可在社区内通过使用一张银行卡,并能完全实现各种生活需求。但政府相关部门还应匹配一定资金,用于日常经营支持。资本方留存的这部分资金可以由社区服务中心自行分配,在得到一定收益的同时,形成专款专用,用于偿还相关贷款、日常维护设施等,提高整体社区居家养老的运营及服务质量。

四、构建“医养结合”型社区居家养老服务模式

政府必须要打造医养结合的社区养老服务模式,在社区养老当中为老年人提供相关的医疗服务以及生活照料服务,这对于当地社区养老服务水平的提升有着非常重要的促进作用。政府部门必须要重视医养结合的社区医疗服务建设,根据这一问题出关出台相关的政策,明确提出社区居家养老服务应该为老年人提供相关的医疗服务,尤其是针对一些失能老人或者是高龄老人提供针对性的医疗服务,这是实现该领域服务的必要基础。

1.整合社区居家养老“医”、“养”资源

政府部门应该出台相关的制度,鼓励社会力量参与到其中,尝试医疗与社区居家养老两方面的融合。一种方式是,政府部门可以通过 PPP 方式实现解决资金以及监管问题,PPP 模式的出现,帮政府缓解了财政压力。特别是对第三方机构的引进,使其分担了政府需要承担的部分责任。在此基础上,第三方机构能够更为合理的控制风险。通过这种方式,监管责任落实给社会主体,政府监督社会主体,保证社区服务质量,进而达到双赢的局面。另一种方式,政府部门需要整合社会各方面的资源,通过民政卫生以及财政等多个部门形成医养结合的工作委员会,并且制定相关的发展规划,针对一些特殊群体建立周期较长的服务制度,并且拨付专门的保健经费,从而帮助该群体提供有效的健康服务,同时在实践过程中,必须要加强社区护理人员的专业水平建设,重视资格认定以及职称评定,提升整体的服务水平。

2.建立社区居家养老智能服务平台

新时期信息化的养老服务平台建设非常重要的,可以将社区养老机构、家庭以及老年人联系在一起。从而通过信息化的平台来建立老年人的健康档案,在完善老年人基本信息的基础上开展针对性的养老活动。社区必须要重视信息化平台的建设,从而与家庭之间实现信息共享,把老人动态信息实时上传平台,让社区服务团队、家庭成员、甚至医院 120 等,可以随时了解老年人的状况,进行动态监测,实时定位,一旦发生意外突发事件可及时抢救,实现服务的信息化、智能化。同时,在信息平台当中可以借助多方的力量来做好老年人的服务工作,及时地观察老年人的状况,合理搭配医疗措施、膳食信息,更加有针对性的为其提供全方位服务。

结论

社区养老与机构养老最大的不同就是可以充分利用原有的各种资源,如住房、家具和必要的生活设施等,不需要再另行加大对养老机构的投入。而且社区服务中心属于公益性质的组织或机构,政府只需给予一定的补助即可,具有投资成本低、社会收益好的特点。面对人口老龄化呈现逐步加剧的趋势和“四二一”家庭结构等具体情况,解决老年人的养老问题已不能仅仅依靠家庭养老和机构养老,而综合了传统家庭养老和机构养老优势、以城市社区为依托的新型居家养老模式——社区养老模式,是符合当前老年人需要的一种更为合理的新型养老模式,对于解决城市日益严重的养老问题具有十分重要的意义。

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致 谢

本论文是在导师的谆谆教诲和指导下完成的,从选题、构思到定稿无不渗透着导师的心血和汗水;导师渊博的知识和严谨的学风使我受益终身,在此表示深深的敬意和感谢。

这次写论文的经历也会使我终身受益,我感受到,做论文是要真真正正用心去做的一件事情,是真正的自己学习的过程和研究的过程。没有认真学习和钻研,自己就不可能有研究的能力,就不可能有自己的研究,就不会有所收获和突破。希望这个经历,在今后的学习和生活中能够继续激励我前进。

另外,还要特别感谢我的家人,他们时刻关心我,给我提供了学习的机会,时时刻刻为我鼓劲、为我加油,进而促使我不断成长和进步。同时,也要感谢寝室的室友以及所有关心我的朋友,感谢他们陪伴我走过了很多美好的时光,在我遇到困难时他们关心我、帮助我。在完成毕业论文的过程中,很多朋友都给了我无私的帮助和支持,在此表示由衷的谢意!

最后,因本人水平有限,论文肯定还有不少不足之处,恳请各位老师批评指正,我希望可以有机会继续去完善,我将不断努力继续充实自己。

广州市黄埔区省电社区养老服务体系的问题及完善对策

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