精神分裂症患者的临床特点及护理干预

摘要

目的 分析精神分裂症的临床特点,从护理角度提出相应的护理干预对策。方法对我科2019年6月至2020年6月精神分裂症,住院患者的临床特点进行观察分析。结果 通过辨识精神分裂症的特点,并针对性采取护理措施,可加快疾病的恢复及对治疗的依从,使患者尽快恢复。结论 正确的临床观察和针对性的护理干预措施可提高治疗依从性及治疗效果,对精神分裂症患者康复起到积极的作用。

 关键词:精神分裂; 临床特点;护理干预

  前言

精神分裂症虽然作为一种常见的精神疾病,但是时至今日,也尚未完全确定其发病原因。疾病往往发生在青壮年,往往发展缓慢,病人在发病期间,其情绪、思维、行为上都有各种与现实环境不协调的症状产生。这些病人,通常是有意识地,没有智力障碍,但是此类疾病患病时期久,同时复发率高,有慢性趋势和下降的可能性,慢性状态致残率高,社会功能损害明显。但少部分患者仍旧能够维持恢复或基本恢复状态。现如今,精神科治疗工作当中,诊断精神分裂症和对其进行治疗是科室的主要工作之一。精神分裂者患者有着极为危险的社会性行为,会导致社会的不稳定,造成社会破坏,故此,治疗精神分裂者是精神类疾病医疗的重要工作。精神分裂症是一种严重的精神疾病,病情反复迁延,已成为家庭及社会的严重负担,因此,分析精神分裂症的临床特点,采取正确的护理措施,能尽快使症状得到缓解,提高治疗依从性。

 1 资料与方法

一般资料:2019年6至2020年6月在我科住院的100例精神分裂症患者,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准,年龄 16~55岁,排除其他躯体疾病所致的精神障碍。

 2 结果

从情感,认知、意志行为等三个方面的临床特点进行统计分析,针对性采取护理措施。

3 讨论

  3.1 临床特点

3.1.1 情感障碍 情感平淡淡漠(98)例(98%),情感倒错2例(2%)自笑 42

例(42%)大部分患者表现情感平淡或淡漠,对外界毫不关心,无明显情感流露,部分伴自笑,对外界反应迟钝。

3.1.2 认识活动8例存在明显妄想,主要是被害妄想,关系妄想妒安想分休疑同事,也括实当甚至医护人员,病友等,认为别人在一起说话是说自己的认为水中饭中有毒,认为配偶有外遇等,并会做出一些过激行为: 8例4元%存在公觉,主要是言语性幻听,听到有人议论她、骂她、命令她,并为此做出些怪异行为等。

3.1.3意行为障例意活动缺乏,意志要求显著减退或消失,处于被动状态活动少,常独自呆坐不语,不与人交往,主动要求少,懒散、被动生活需督促:意志减弱14例:缺乏主动性和进取型,缺乏克服困难的决心和力量,有些患者突然出现冲动攻击。

 3.2 护理措施

3.2.1安全的护理

为病人提供安全的治疗环境加强病区的武平管理,清除所有危险物品,避免病人用其当作攻击武器做好病人入院、会客、假出院或外出返院时的安全检查,防止将危险物品带入病房;定期巡视病房,对有严重自杀倾向者要设专人护理,24小时不离护士视线。对极度备有冲动伤人毁物行为的病人需隔离。一旦病人发生冲动行为,应实施有效医疗护理措施,并认真执行保护性约束护理 常规:对不合作病人应当限制活动范围,防止外逃。

3.2.2生活护理

3.2.2.1饮食护理:了解病人不进食的原因,有针对性的采取相应的护

理措施,如因害怕食物中毒而拒食者可让病人自己到配餐室参与条餐或集体进餐。如因兴奋、行为紊乱不知进食者,宜单独进食本僵病人应喂食并食病人应限制活动范围:暴饮暴食者要严格控制入量:老年病入或因药物不良反应而吞咽困难者,进食速度要慢,并协助进食半流食或流食览防止发生噎食高清无水印

3.2.2.2 睡眠护理:评估病人睡眠情况,了解睡眠紊乱的原因;为病人提度,鼓励病人白天尽量多参加集体活动,以保证夜间睡眠质量:指导病人促进睡眠的方法,如深呼吸、放松术等对严重睡眠障碍者,可遵医嘱使用镇静催眠药物辅助睡眠。

3.2.3 用药护理护士应向病人解释遵医嘱用药的重要性,并督促病人按时用药。对经反复劝说解释无效的不合作病人,可采取强制性措施进行治疗用药期间要密切观察病人用药疗效及副作用。

3.2.4心理护理精神分裂症患者在幻觉妄想支配下,可能会对工作人员产生害怕、恐惧、敌对情绪,护理人员应以和善、真诚、支持、理解的态度。耐心地协助患者,使患者体会到自己是被接受的。对患者的合理要求尽量予以满足,建立有效沟通的方法与途径。精神分裂症患者的起病、病情加重、复发与生活应激事件有较密切的关系,由于认知歪曲和认知错误产生不良情绪,通过认知治疗纠正自动思维,建立合理认知和理性思维方式。

3.2.5健康教育对恢复期病人及家属进行健康教育,以提高治疗依从

性,有效控制症状复发,使其社会功能和行为最大限度调整和恢复。康复治疗的健康教育至关重要:指导家属学习精神分裂症的相关知识和预防复发的常识:为病人创造良好的家庭护理环境,改善家属与病人的关系,增加对病人的理解、支持,减轻对病人的压力,提供与家人、社会接触的机会对患者的家庭成员进行心理教育、庭治疗。提高家庭和患者应对技能,掌握精神分裂心理护理的基本知识,改善家庭环境的人际关系强调维持治疗的重要性,督促病人服药,观察药物的不良反应,以便出现问题时进行简单的处理:切忌随便停药或换药:指导家属学会简单的观察、识别、监护病人行为的变化、判断疾病复发及应对各种危机的方法。

 4.护理措施

  4.1建立良好的护患关系

在病人的治疗过程之中,护理人员要与病人做好沟通,与病人之间产生良好的交流关系,多去了解病人的生活日常和病人对生活的态度,理解病人病因发生的一系列可能原因,对其进行劝导和安慰,让病人能够在心理的改变之下逐渐改变自身的想法。同时护理人员时刻关注病人情况,避免病人遭到伤害,产生自我伤害想法,造成危险。

要多注意患者的康复情况,了解病人在治疗中获得的效果,并且针对其对自身未来生活的感受作出帮助和指导,减少其心理压力,减少病人对于社会的恐惧,消除他们的不安和顾虑。同时也要注意检查病人随身物品,避免其拿到危险物品,对自我及他人造成人身伤害。同时关注患者生活作息,判断其是否有自杀倾向,提前做好预防。

 4.2生活护理

日常生活护理人一些精神病病人受症状支配,病人情绪不稳定时,作出一些不正常行为都或可能导致其生活规律发生改变,同时自身控制力和自我能力下降,因此应重视病人日常生活护理。

 4.3饮食护理

家属应督促病人每日适量进食,不要过量进食。食适量蔬菜、水果,保证足够营养。病人由于疾病原因,可能出现不服药,胡乱饮食,暴食或者绝食的情况发生,对此要给予相应的处理。当病人拒食时,应耐心劝导或与其共同进食,以消除其顾虑;对暴饮暴食者,注意控制其进食量;老年人注意饮食避免辛辣,加强营养,促进消化。不随意补充,不喝浓茶,不喝酒,不吸烟。对于年老体弱的患者要注意饮食软硬度,对于便秘的患者可以吃香蕉和蜂蜜。

 4.4睡眠护理

精神类病人在治疗之中,好的睡眠能够帮助其更好的康复:

(1)做好病人居住环境卫生安排,加强环境空气流通,做好睡眠环境帮助病人入眠。

(2)为病人做好作息安排,做好日常活动、锻炼,增强其睡眠度,加强病人睡眠质量。

(3)不要让病人蒙头睡觉。

4.5安全护理

(1)合理安排患者的房间,使病房内的陈设尽可能简单,防止患者受到损伤或伤害;活跃和易怒症状和情绪不稳定的病人住在不同的房间,限制他们的活动范围。有自杀、自伤、奔跑和瘫痪的患者应住在单人房,注重护理,及时处理意外事故。

(2)掌握病情,加强对所有病人活动场所的检查,护理人员要照顾好病人,密切观察病人动态。好好与病人沟通交流,做好医疗上的帮助,对患者上心,获得病人真诚的信任,使患者能主动与护士交谈。中午、晚上、节假日要加强检查,防止病人发生意外。对有严重的负面,冲动,出走言行和伴随严重的身体疾病的人应安置在重症监护室的护士站,主要监控,时刻保持对患者的观察,时刻保持对患者不良预兆情况产生的预防,避免其造成事故发生。

(3)针对患者治疗居住环境,进行认真排查,确保周围保持安全,患者日常行为不易遇到危险。严禁将危险品带入病房。定期对患者房间以及其床位,私人物品放置处进行检查,检查患者床单、床头柜内是否有暗藏的药品、绳、尖锐物品等,确保环境安全。病人服药过后,仔细检查,观察其是否已将药物服下,防止病人把药收起来或吐出来。

 结论

治疗结果显示,接近一半的精神分裂症患者治疗效果良好,得到有效预防。这也意味着,这些人能够慢慢回归正常人的生活,能正常进行工作,同时也可结婚、生子。但仍旧有少部分,约莫27%的患者难以取得好的治疗效果,甚至可能精神致残,他们的正常xxxx因病情受到严重影响,需要在医生、医疗人员的治疗看护下对其病情进行控制,避免造成进一步的恶化。有大约一半的患者,能够缓慢受到治疗的控制,从他们身上,我们也能看到很大的变化。精神分裂症患者的病情十分重要,需要对其着重关注,避免病情复发。即便精神分裂症患者在初期中对于治疗反应表现良好,但在治疗最后,也仅仅有大约10%-20%患者的病情不会再度复发。

即便在治疗中还有很多需要注意的问题,但在国家政策不断颁布的情况下,我们能看到,国家对于精神病患者的重视。相信在国家的大力支持下,很快,不久过后,我国的精神类疾病预防和治疗就能有很大的改善,同时,我们的社会也在不断地去关注精神病患者这类容易被人忽视的弱势群体。

我在医院实践期间,在与各种患有精神疾病的患者交流当中,也能感受到,他们除了精神情况与常人不同外,其余与常人并无异处。相比普通人,他们缺失了很多,家人、朋友,缺乏来自各方的关爱,是导致他们疾病加重的主要原因之一。他们与普通人无异,也希望得到他人的关心,想要过正常人的生活。所以,希望在今后的社会当中,大家能够更多的增加对他们的了解,减少对他们的恶意和偏见,给他们更多的关心,让他们也能感受作为普通人能感受的一切。

致谢

在校期间,十分感谢导师对我的栽培,感谢导师的悉心教导和培养,同时也感谢导师在论文中对我进行的指导。导师的为人作风,令人钦佩,优秀的上课方式也令人耳目一新,在学习上,更好地带动了我们的积极性。同时导师对于工作的认真、尽职尽责、对于学生的负责,都对我带来了不少积极影响,让我能在学习当中,更加奋力。我所能得的收获,大部分来源于导师,您的指导,学生不胜感激。

同时,也感谢学校给我们创造了一个好的学习环境,能让我们在此有好的学习,在此得到莫多的收获。同时也感谢学校领导对于我们学习的大力支持,我在此向导师及各位领导致以崇高的敬意。

也感谢各位一同学习的同学,感谢大家在学习中的一同努力,让我能更好地融入学习的氛围。对大家的关心和帮助,我非常感激,谢谢诸位。

参考文献

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